您位置︰ 網站首頁科普長廊

大家一起斗地主

發布時間︰2019-10-10 08:32:59

什麼是腫瘤標志物?腫瘤標志物升高就表示存在腫瘤或腫瘤復發了嗎?這是大家普遍關心話題。

 腫瘤標志物是指在腫瘤發生和發展過程中,由腫瘤細胞產生或者由機體對腫瘤細胞反應而產生,提示腫瘤存在和生長類物質。腫瘤標志物檢查方便、快捷,是臨床上發現早期腫瘤,輔助診斷及監測腫瘤復發和轉移,判斷腫瘤預後、轉歸及評價療效重要方法之。

臨床上常用蛋白類腫瘤標志物︰

甲胎蛋白(AFP)︰肝細胞肝癌發生時明顯升高因此, AFP作為其診斷指標陽性率達80%,但睪丸、卵巢及腹膜後惡性畸胎瘤,消化道腫瘤肝轉移及少數慢性肝炎及肝硬化患者血清中水平也升高;另外,妊娠時可時性升高;

癌胚抗原(CEACEA升高主要見于結直腸癌,胃癌和肺癌還可見于胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌。腸道炎癥、息肉,肝炎,肝硬化等也可輕度升高;

β2-微球蛋白(β2-MG︰β2-MG在慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌等患者體液中升高;

 鐵蛋白(SF)︰為消化系統腫瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤標志物;些良性疾病如再生障礙性貧血,心肌梗塞等也可升高;

甲狀腺球蛋白(TG)︰為甲狀腺癌標志物;

細胞角蛋白質19片段(CYFRA21-1︰在非小細胞肺癌血清中明顯增高,對非小細胞肺癌早期診斷,療效預測及預後判斷均有重要價值。CYFRA21-1也是膀胱癌和乳腺癌標志物;

-周蛋白(Bence-Jones)︰ 是多發性骨髓瘤典型標志物,健康人群中般為陰性; 

臨床上常用糖類抗原包括︰

糖類抗原125CA125)︰為卵巢癌最敏感腫瘤標志物,且特異性高,對其他婦科惡性腫瘤如宮頸癌,子宮內膜癌有輔助診斷價值。消化道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌及妊娠和子宮內膜異位癥患者血清CA125也可升高;

 糖類抗原153CA153)︰為乳腺癌等腫瘤標志物, 常用于判斷乳腺癌進展與轉移並監視治療及復發。卵?癌、胃腸惡性腫瘤、肺癌及妊娠也有定陽性檢出率;

糖類抗原19-9CA19-9)︰為消化系統腫瘤標志物,胰腺癌和膽管癌檢出率高達85%,所以,CA19-9主要作為胰腺癌和膽管癌標志物應用于臨床;

糖類抗原724CA724為胃癌、卵巢癌、結直腸癌、肺癌和胰腺癌等腫瘤標志物,其中,對胃癌有較高敏感型特異性;

糖類抗原50CA50為消化系統腫瘤、乳癌、肺癌等腫瘤標志物

黴類腫瘤標志物主要有神經元特異性烯醇化黴(NSE),為小細胞肺癌、神經內分泌腫瘤等腫瘤標志物;

激素類腫瘤標志物如人絨毛膜促性腺激素(HCG),為胚胎細胞癌、滋養層腫瘤(絨癌、葡萄胎)等腫瘤標志物;

* EB病毒與鼻咽癌和伯基特淋巴瘤均有密切關系,在健康人群中為陰性;

溫馨提示︰

l        目前人們對腫瘤標志物檢查結果看法有些片面,旦腫瘤標志物異常就擔心有惡性腫瘤,正常就認為無惡性腫瘤。

l        由于大多腫瘤標志物缺乏特異性,可同時存在于惡性腫瘤及某些良性腫瘤、炎癥、甚至正常組織中,因此其升高不定都與腫瘤有關,比如病毒性肝炎、肝硬化時,AFP有可能升高;同樣,在某些情況下,即使腫瘤標志物結果正常,也不能完全排除腫瘤,比如原發性肝癌AFP陽性率達75%90%,至少還有10%左右原發性肝癌患者AFP為陰性。因此,對腫瘤標志物檢查結果要正確分析,次腫瘤標志物升高臨床意義不大,動態持續升高才有意義。如果體檢中發現某個腫瘤標志物持續升高,須提高警惕,需要結合臨床及進步檢查綜合判斷,必要時須通過病理活檢才能明確診斷。

l        總之,各種腫瘤標志物只能作為輔助診斷,因而在沒有明確診斷前,千萬不要因為某項腫瘤標志物輕度升高就認為自己患了癌癥,而應該做進步檢查。對于已確診腫瘤治療後,如果腫瘤標志物僅過性輕度升高或每次檢查結果沒有大變化,也不必擔憂,除非持續成倍升高才可能預示著腫瘤復發或療效不理想。